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Hybrid-DRG Fachbereiche

Hybrid-DRGs sind ein sektorengleiches Vergütungssystem für ausgewählte medizinische Eingriffe, die sowohl ambulant als auch stationär erbracht werden können. Ziel ist eine einheitliche, transparente Vergütung unabhängig vom Behandlungsort. Seit der Einführung werden die Hybrid-DRGs schrittweise erweitert und gewinnen für immer mehr Fachgruppen an Bedeutung.

Ab 2026 umfasst der Hybrid-DRG-Katalog 69 Fallpauschalen und 904 OPS-Codes. Neben bestehenden Leistungsbereichen kommen weitere Fachrichtungen hinzu, darunter auch die Kardiologie sowie Angiologie/Gefäßchirurgie. Damit eröffnet das System neue Abrechnungsmöglichkeiten für die Versorgung von GKV-Patienten und schafft gleichzeitig mehr Planungssicherheit für Leistungserbringer.

Auf dieser Seite erhalten Sie einen Überblick über die Hybrid-DRGs, die beteiligten Fachbereiche sowie die jeweils geltenden Vergütungssätze. So können Sie schnell prüfen, ob und welche Ihrer Leistungen über Hybrid-DRGs abrechenbar sind. 

Übersicht Fachbereiche & Vergütungssätze

Die Hybrid-DRGs sind fachbereichsbezogen definiert und bilden jeweils klar abgegrenzte Eingriffe ab. Für jeden Fachbereich sind die zugehörigen OPS-Codes sowie die entsprechenden Vergütungssätze hinterlegt. Die Vergütung erfolgt als Fallpauschale, in der Sachkosten bereits enthalten sind. Zusatzentgelte können nicht abgerechnet werden.

Wählen Sie Ihren Fachbereich aus, um Beispiele der abrechnungsfähigen Eingriffe und der jeweiligen Vergütungssätze zu erhalten. Die Darstellung ermöglicht Ihnen eine schnelle Einordnung Ihres Leistungsspektrums und unterstützt Sie bei der wirtschaftlichen Planung. Den vollständigen Leistungs- und Vergütungskatalog der KBV finden Sie hier.

F01M Schrittmacher/AICD Implantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Dreikammer-Stimulation
10.067,56 €
F01N AICD, Zweikammer-Stimulation oder aufwendige Sondenentfernung 7.484,31 €
F50M Ablative Maßnahmen bei Herzrhythmusstörungen mit hochkomplexer Ablation 7.406,84 €
F95M Interventioneller Septumverschluss oder Vorhofohrverschluss 7.123,54 €
F02M Aggregatwechsel eines Kardioverters / Defibrillators (AICD), Zwei- oder Dreikammer 6.489,52 €
F19M Andere transluminale Intervention an Herz, Aorta und Lungengefäßen 4.877,78 €
F42M Perkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose 3.702,33 €
L20M Transurethrale Eingriffe außer Prostataresektion (DRG L20B) 2.615,37 €
L06M Andere kleine Eingriffe an den Harnorganen (DRG L06C) 2.353,00 €
L17M Andere Eingriffe an der Urethra oder kleine Eingriffe (DRG L17B) 1.780,41 €
M04M Eingriffe am Hoden (DRG M04D) 1.418,84 €
M05M Zirkumzision oder andere Eingriffe am Penis 1.075,09€
131M Mehrere komplexe Eingriffe an Ellenbogengelenk und Unterarm (DRG 131B) 3.895,04 €
131N Mehrere komplexe Eingriffe an Ellenbogengelenk ohne Weichteildistraktion (DRG 131C) 3.739,21 €
129M Komplexe Eingriffe am Schultergelenk (DRG 129B) 3.652,10 €
113M Bestimmte Eingriffe an den Extremitäten oder bei Endoprothese der oberen Extremität oder am Knie (DRG 113E) 3.359,68 €

121M
Lokale Exzision und Entfernung von Osteosynthesematerial (DRG 121Z)
3.184,11€

113N Bestimmte Eingriffe an den Extremitäten ohne bestimmten anderen Eingriff (DRG 113G) 3.091,04€
120N Andere Eingriffe am Fuß oder chronische Polyarthritis / Diabetes (DRG 120E) 2.085,14€
G24M Eingriffe bei Hernien mit plastischer Rekonstruktion 3.639,27 €
G09M Beidseitige Eingriffe bei Leistenhernien oder komplexe Herniotomien 3.422,23 €
G08M Komplexe Rekonstruktion der Bauchwand 3.087,62 €
H08M Laparoskopische Cholezystektomie 3.036,49 €
G23M Appendektomie oder laparoskopische Adhäsiolyse 2.867,87€
E02M Andere OR-Prozeduren an den Atmungsorganen 2.011,30€
Q03M Kleine Eingriffe bei Krankheiten des Blutes 1.796,18 €
R11M Lymphom und Leukämie mit anderen OR-Prozeduren 1.629,74 €
H41M ERCP oder bestimmte endoskopische Eingriffe 1.846,44€
H41N Andere ERCP ohne bestimmte Pankreatitis 1.479,81 €
G26M Andere Eingriffe am Anus oder Anoproktoplastik 1.426,87 €
J09M Eingriffe bei Sinus pilonidalis und perianal 1.137,07€
G26N Hämorrhoiden-Eingriffe ohne komplexe Diagnose 1.016,05 €
FN21M Hysterektomie außer bei bösartiger Neubildung mit aufwendigem Eingriff 3.999,29 €
N23M Andere rekonstruktive Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen 3.832,21€
N21N Hysterektomie ohne aufwendigen Eingriff 3.688,78 €
N07M Andere Eingriffe an Uterus und Adnexen mit komplexer Diagnose 2.520,88 €
N05M Ovariektomien und komplexe Eingriffe an den Tubae uterinae 2.453,35 €
N25M Andere kleine Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen 1778,24 €
F59M Mäßig komplexe Gefäßeingriffe mit aufwendigem Eingriff 5.366,75€
F59N Mäßig komplexe Gefäßeingriffe (DRG F59D) 3.422,66 €
F59P Komplexe Rekonstruktion der Bauchwand 2.087,96 €

Ihre Vorteile bei der Abrechnung mit der PVS Niedersachsen

Die Abrechnung von Hybrid-DRGs stellt besondere Anforderungen an Kodierung, Prüfung und Abwicklung. Die PVS Niedersachsen begleitet Sie dabei umfassend und zuverlässig:

  • Kostenfreie Nutzung eines zertifizierten Groupers für Mitglieder
    Zur sicheren Ermittlung der zutreffenden Hybrid-DRG stellen wir unseren Mitgliedern einen zertifizierten Grouper kostenfrei zur Verfügung.

  • Abrechnung von GKV-Patientinnen und -Patienten
    Wir übernehmen die vollständige Hybrid-DRG-Abrechnung für Ihre GKV-Patienten inklusive Prüfung und Datenübermittlung an die Krankenkassen.

  • Beteiligungsabrechnung
    Unabhängig von der Anzahl der beteiligten Leistungserbringer kann nur einer die Hybrid-DRGs abrechnen. Die Vergütung kann von uns korrekt und transparent auf alle am Eingriff beteiligten Leistungserbringer verteilt werden – etwa bei der Einbindung von Anästhesisten oder weiteren Fachdisziplinen.

  • Zentrale Korrespondenz mit Kostenträgern
    Die gesamte Kommunikation mit den Krankenkassen erfolgt über die PVS Niedersachsen.

  • Volle Transparenz
    Sie behalten jederzeit den Überblick über Ihre Hybrid-DRG-Fälle, den Rechnungsausgang und Zahlungseingänge.

  • Schnellere Abrechnung und verbesserte Liquidität
    Hybrid-DRG-Leistungen können zeitnah und fortlaufend abgerechnet werden. Das sorgt für einen regelmäßigen Zahlungseingang und stärkt Ihre Liquidität. Zusätzlich bietet die PVS Niedersachsen auf Wunsch die Möglichkeit der Vorfinanzierung (Bevorschussung) Ihrer Forderungen, sodass Sie frühzeitig über Ihre Erlöse verfügen können.

Hybrid

Ort

Beginn

01.08.24

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Aufgaben

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